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視病患病情,以透視攝影、超音波或電腦斷層導引,將引流管經由穿透皮層進入腎盞或腎盂,作為體外引流的治療。
一、 適應症
1. 腎盂及輸尿管阻塞引起的腎積水(水腎)或積膿。
2. 因集尿系統破裂外漏而需進行之暫時分流。
3. 腎或腎周圍積水之減壓,如:囊腫、膿腫及尿性囊腫。
4. 預進行取石、輸尿管之擴張及支架放置等植入管路。
5. 無法手術之腫瘤所引起的阻塞。
二、 備物
1. 10%水溶性優碘、小瓶生理食鹽水。
2. 無菌紗布(4X4、2X2)、無菌Y型紗布(4X4、2X2)。
3. 無菌棉枝、膠帶、手套。
三、 引流管護理
1. 洗手,戴手套。
2. 去除膠布及紗布。
3. 觀察傷口周圍皮膚有無紅、腫、異常分泌物、異味。
4. 更換新手套,取出棉枝沾適量生理食鹽水,以傷口為中心,由內往外擦拭,直徑約5-6公分(不可來回擦拭)。
5. 再取出棉枝沾適量的水溶性優碘,以傷口為中心,由內往外擦拭,直徑約5-6公分(不可來回擦拭),等15~30秒優碘乾。
6. 再使用Y型紗布及紗布覆蓋,膠帶固定。
7. 管路可使用別針固定於身上,低於插管處,以不滑脫為原則。
8. 脫手套,再洗手。
四、 居家照護
1. 每日水分攝取量約2000-3000cc(除限水者外),適當補充維生素C(蔓越莓汁),預防泌尿道感染。
2. 避免刺激性、辛辣、油膩食物。
3. 可正常活動,避免激烈運動、勿提超過5公斤重物;活動時須注意管路通暢,勿扭曲、勿拉扯管路。
4. 穿著寬鬆舒適衣褲,避免壓迫引流管。
5. 引流管不可高於插管位置,預防尿液逆流。
6. 引流液約2/3滿需排空,觀察顏色、性狀、氣味及量的變化。
7. 引流管需每日護理,若傷口滲濕或異常分泌物,立即更換避免感染。
8. 如有感染現象:發燒(大於38度)、穿刺部位有紅、腫、熱、痛、膿狀分泌物、惡臭的尿味,需立即回診治療。
9. 引流帶需每7 天更換一次,註明更換日期。
10.引流管無尿液排出、引流管脫落時,需立即回診治療。
11.永久性的經皮腎造簍管約三個月更換一次。
參考資料
本文摘自《顧建文教授醫學科普-超聲波引導經皮穿刺腎造瘺術的護理》。
本文摘自《腎泰網-腎臟病友看過來,讓你不再慌張面對腎穿刺術(下)》。